دانستنی‌های‌روانشناسی هر روز یک کیس روانپزشکی!

[سونی]

معرفی کیس (۱۲)


1⃣ اطلاعات هویتی بیمار:

نام: خانم د.
سن: ۲۴ سال
وضعیت تأهل: مجرد
شغل: دانشجوی رشته هنر
تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۱۰/۱۲
محل ارجاع: اورژانس روانپزشکی پس از اقدام به خودزنی

2⃣ شکایت اصلی:

«وقتی کسی منو ترک می‌کنه، انگار همه چیز تموم شده… دیگه نمی‌تونم تحمل کنم.»​

 

[سونی]

3⃣ تاریخچه مشکل فعلی:

بیمار از چند سال پیش دچار بی‌ثباتی شدید خلقی، روابط پرتنش و ناپایدار و ترس شدید از رهاشدگی است. گزارش می‌دهد که در روابط عاطفی‌اش، یا طرف مقابل را ایده‌آل می‌کند یا به‌سرعت متنفر می‌شود. در سه ماه گذشته، چند بار به دلیل مشاجره با دوست‌پسرش اقدام به بریدن سطحی مچ دست کرده است. احساس پوچی و بی‌معنایی زندگی را مدام تجربه می‌کند و گهگاه افکار خودک*شی دارد. در مصاحبه، خلقش به سرعت از اشک‌ریختن به عصبانیت تغییر می‌کند.

4⃣ تاریخچه روانپزشکی گذشته:

سابقه‌ی خودزنی در ۱۸ سالگی
بدون بستری قبلی
دارودرمانی قبلی: SSRI کوتاه‌مدت، بدون پیگیری منظمسابقه خانوادگی: مادر مبتلا به افسردگی، پدر سوءمصرف الکل​

 

[سونی]

5⃣ سابقه پزشکی عمومی:

سالم، بدون بیماری جسمی مهم
بدون مصرف مواد مخدر
خواب مختل به علت افکار مزاحم و اضطراب جدایی

6⃣ معاینه وضعیت روانی (MSE):

ظاهر: مناسب، کمی بی‌قرار
خلق و خو: ناپایدار (بین افسردگی و تحریک‌پذیری)
احساسات: پرنوسان، اغراق‌آمیز
فرآیند فکر: منسجم
محتوای فکر: ترس از رهاشدگی، افکار خودک*شی، خودارزشی پایین
ادراک: بدون توهم
قضاوت: مختل هنگام بحران
بینش: نسبی، بیمار می‌داند "گاهی بیش از حد واکنش نشان می‌دهد"
شناخت: کامل، حافظه و جهت‌یابی سالم​

 

[سونی]

7⃣ تشخیص افتراقی:

اختلال شخصیت مرزی (Borderline Personality Disorder)
اختلال دوقطبی نوع II (بررسی چرخه‌های خلقی ضروری است)
اختلال افسردگی اساسی با ویژگی‌های مرزی
؛PTSD ناشی از سوءرفتار دوران کودکی (نیاز به بررسی بیشتر)


8⃣ تشخیص اولیه (طبق DSM-5):

؛F60.3 - اختلال شخصیت مرزی (Borderline Personality Disorder)​

 

[سونی]

9⃣ طرح درمان پیشنهادی:

بستری کوتاه‌مدت برای ایمنی پس از اقدام به خودزنی
روان‌درمانی دیالکتیکی (DBT) به‌عنوان درمان انتخابی
دارودرمانی: SSRI برای کنترل اضطراب و افسردگی همراه
آموزش مهارت‌های تنظیم هیجان و تاب‌آوری
مشارکت خانواده در درمان برای کاهش تعارضات
پیگیری نزدیک (هفتگی در شروع درمان)​